Дисфагия (нарушение глотания) представляет собой целый
спектр заболеваний у детей и взрослых, характеризующихся нарушением нормального
процесса глотания пищи и жидкости. В больнице Ихилов
(Медицинский Центр Тель-Авива СУРАСКИ) выполняется современная диагностика и лечение процесса
нарушения глотания у детей и взрослых.
Дисфагия редко протекает бессимптомно, и в большинстве случаев
характеризуется ярко выраженными симптомами, включая:
-
Одинофагия – болевые ощущения во время процесса глотания пищи;
- Неспособность проглотить пищу либо жидкость;
- Ощущение кома в горле либо в солнечного сплетения;
- Обильное слюнотечение;
- Осиплость голоса;
- Регургитация - обратный заброс пищи;
- Приступы изжоги;
- Заброс желудочного сока в область глотки;
- Необъяснимая беспричинная резкая потеря веса;
- Кашель и поперхивание во время глотания;
- Необходимость есть исключительно перетертую либо измельченную пищу;
- Частые эпизоды бронхитов и пневмонии;
- Аспирации – попадание пищи и жидкости в дыхательные пути во время глотания;
Если вы обнаружили один либо несколько из перечисленных признаков, в
обязательном порядке обратиться за консультацией к врачу. Указанные выше
симптомы и признаки могут свидетельствовать и о других заболеваниях.
ЧТО ТАКОЕ ДИСФАГИЯ (НАРУШЕНИЯ ГЛОТАНИЯ)?
Процесс глотания делится на несколько различных этапов, на каждом из
которых может произойти нарушение, которое приведет к дисфагии. Причинами
дисфагии могут быть множество различных заболеваний, каждое из которых требует
определенной программы диагностики и индивидуального варианта лечения. Дисфагия
представляет собой опасное явление, и требует незамедлительного обращения к
врачу.
В больнице Ихилов успешно лечат следующие виды заболеваний,
связанных с дисфагией (нарушением глотания):
ДИСФАГИЯ И ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ
· Ахалазия – заболевание пищевода,
связанное с неспособностью нижнего сфинктера пищевода пропускать должным
образом пищу из пищевода в желудок;
· Диффузный спазм пищевода –заболевание, связанное с
нарушением моторики пищевода, и характеризующееся нескоординированными
спастическими движениями пищевода;
· Стриктура (сужение)
пищевода – сужение
пищевода, не позволяющее сглатывать крупные куски пищи. Стриктуры (сужения)
пищевода могут быть вызваны либо рубцами на слизистой поверхности пищевода,
либо опухолевыми образованиями пищевода, но зачастую причиной развития
стриктуры (сужения) пищевода является гастроэзофагеальный рефлюкс;
· Опухоли пищевода – при наличии опухолевых
образованиях пищевода процесс нарушения глотания развивается стремительно, что
требует незамедлительного обращения к врачу;
· Наличие инородных тел в
пищеводе -
это редкое явление, но тем не менее это тоже может приводить к нарушению
глотания (дисфагии);
· Гастроэзофагеальный
рефлюкс –
желудочный сок обладает повышенной кислотностью, и при забросе масс из желудка
в пищевода в результате гастоэзофагеального рефлюкса это приводит к ожогу
слизистых пищевода, формированию рубцов, сужающих просвет пищевода (стриктур) и
в некоторых случаях может даже привести к спазму!
· Лучевая терапия - определенные
виды раковых заболеваний включают в комплекс лечебных процедур лучевую терапию.
Одним из побочных эффектов лучевой терапии может быть временный отек слизистых
тканей в области облучения, но в ряде случаев это может привести и к
формированию рубцов, сужающих просвет пищевода и затрудняющих глотание;
· Различные врожденные патологии
развития пищевода, в том числе атрезия пищевода, трахеопищеводный свищ и
другие;
ОРОФАРИНГЕАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ДИСФАГИЯ
При определенных заболеваниях, связанных как правило, с ослаблением мышц
глотки, развивается нарушение глотания, затрудняющее либо вовсе не позволяющее
нормальное глотание пищи и жидкости. Одним из наиболее ярких признаков орофарингеального
нарушения глотания является кашель и поперхивание во время приема пищи и
жидкости. Кашель и поперхивание при глотании происходят в результате аспираций,
то есть попадания пищи или жидкости вместо пищевода в дыхательное горло
(трахею) либо в нос. Аспирации являются опасным явлением и могут привести к
развитию аспирационной пневмонии.
Причины орофарингеальной дисфагии включают в себя различные заболевания,
каждое из которых требует определенного вида диагностики и лечения:
Различные неврологические заболевания, такие как
множественный склероз, мышечная дистрофия или болезнь Паркинсона.
Различные неврологические травмы,
такие как травма головного мозга, позвоночника, или инсульт могут
приводить к нарушению глотания, как временного, так и постоянного
характера;
Фарингеальный дивертикул –
представляет собой мешковидное выпячивание, в котором скапливается
определенное количество пищи в глотке. В результате фарингеальной
дивертикулы затрудняется глотание, ухудшается дыхание, можно наблюдать непродуктивный
кашель.
Рак – определенные виды раковых
опухолей, а также различные методы лечения рака (хирургические и
радиотерапия) могут приводить к развитию дисфагии;
Врожденные патологии развития, включая
паралич голосовых связок, трахеопищеводный свищ, расщелина гортани и
другие.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ ГЛОТАНИЯ В ИЗРАИЛЕ
Специалисты больницы Ихилов обладают навыками и знаниями для выполнения
быстрой и качественной диагностики нарушений глотания у пациентов всех
возрастов. В зависимости от вида дисфагии, к процессу диагностики и лечения
пациента привлекаются специалисты различных направлений, среди которых
отоларингологи, пульмонологи, неврологи, гастроэнтерологи, логопеды и
диетологи. При необходимости могут привлекаться дополнительные узкие специалисты.
Основные методы диагностики и лечения дисфагии в Израиле включают в себя
выполнение следующих процедур и исследований:
· Рентген снимок грудной
клетки – аспирации
(заброс пищи или жидкости в дыхательные пути) может приводить к развитию
аспирационной пневмонии. Рентген снимок грудной клетки поможет выявить опасные
явления аспираций;
· Видеофлюроскопия либо
рентгеноскопия с контрастным веществом - это разновидность рентгенологического обследования,
позволяющего визуализировать процесс глотания в динамике и выявить тот этап
глотания, на котором происходит нарушение;
· Эндоскопическое
исследование органов дыхания и глотания (гастроскопия, эзофагоскопия,
ларингоскопия и трахеоскопия) - выполняется под общим наркозом и позволяет
визуализировать структуры органов дыхания и глотания изнутри. Данное
обследование эффективно при подозрении на структурные аномалии, приводящие к
дисфагии (нарушению глотания);
· Фиброоптическое эндоскопическое исследование
глотания (FEES) выполняется при помощи эндоскопа с целью выявления
аспираций в области верхних дыхательных путей (голосовые связки, надгортанник,
область ротоглотки)
· Методы медицинской визуализации, включая КТ, МРТ могут
использоваться в ходе диагностики определенных видов заболеваний, приводящих к
развитию нарушений глотания (дисфагии).
Методы
лечения дисфагии в Израиле зависят прежде всего от специфики заболевания. Во многих
случаях, врачам больницы
Ихилов удается
полностью устранить явления дисфагии. К примеру, стриктуры пищевода
успешно лечатся методами бужирования и дилатации пищевода. Гастроэзофагеальный
рефлюкс хорошо поддается медикаментозному методу лечения с применением
препаратов снижающих уровень кислотности в желудке; Современная микрохирургия
позволяет восстановить нормальное функционирование органов дыхания и глотания
при врожденных патологиях пищевода и гортани, в результате которых происходит
нарушение глотания.
При невозможности полностью устранить явления дисфагии (как правило, это
относится к неврологическим заболеваниям) врачи больницы Ихилов назначают лечение, направленное на уменьшение
явлений дисфагии и профилактику осложнений. Это включает в себя разработку
системы питания, позволяющей снизить явления дисфагии, и многое другое.
