ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФОМЫ ХОДЖКИНА В ИЗРАИЛЕ

Лимфома Ходжкина одно из наиболее распространенных онкологических-гематологических заболеваний.  Лимфома Ходжкина поражает лимфатическую систему, и при отсутствии правильного и своевременного лечения, распространяется по-организму.

На сегодняшний день, благодаря современных технологиям и накопленному опыту Израильских онкологов-гематологов в лечении лимфомы Ходжкина, в более, чем 90% случаев достигается желаемый результат – длительная ремиссия.

Почему мы говорим именно о ремиссии в лечении раковых заболеваний? – Ремиссия, это период в течении которого заболевание не активно. Основной целью Израильских онкологов –гематологов является достижение стойкой ремиссии  в течении многих лет, иными словами на всю жизнь. 

Итак, кто занимается лечением лимфомы Ходжкина в Израиле, в клинике Ихилов?

Диагностикой и лечением лимфомы Ходжкина занимаются врачи гематологи – онкологи профессор Элла Напарстек (в прошлом заведующая отделением трансплантации костного мозга в клинике Ихилов СУРАСКИ, в настоящее время независимый консультант по лечению пациентов с гематологическими – онкологическими заболеваниями)  и доктор Оделия Гур. Доктор Оделия Гур заведует отделением дневного стационара в отделении гематологии – онкологии клиники «Ихилов» и проводит диагностику и амбулаторное лечение пациентов с лимфомой Ходжкина.

С чего начать?

• У вас либо ваших близкиъ выявили Лимфому Ходжкина и у вас есть желание приехать на  лечение в Израиль? – Вам необходимо связаться с нами по –адресу электронной почты info@ichilov.info либо по телефону в Израиле (972) 54 622 57 37 .В течении  24-48 часов мы проконсультируемся с врачами –гематологами по предоставленными вами результатам обследования / лечения на Родине, и  предоставим вам программу обследования и лечения в клинике Ихилов. В программе мы укажем рекомендованные врачами лечебно-диагностические процедуры, продолжительность обследования и лечения, и конечно стоимость каждой процедуры в отдельности.  Заочная консультация предоставляется абсолютно бесплатно.
• Мы согласуем с вами даты прибытия в Израиль и составим график процедур обследования. При необходимости, окажем вам полную поддержку в решении всех организационных вопросов, связанных с вашим приездом в Израиль.
• По приезду в Израиль, вас встретит наш представитель. На все консультации и процедуры вас будет сопровождать индивидуальный медицинский координатор, который будет курировать процесс  обследования и лечения, и осуществлять перевод в ходе бесед с мед. персоналом. Все процедуры обследования и лечения будут оплачиваться исключительно в кассе больницы, непосредственно перед процедурой.

Диагностика лимфомы Ходжкина в Израиле. 

Как правило, процесс диагностики занимает порядка 3 рабочих дней, в течении которых врачи выполняют различные процедуры, связанные с необходимостью подтверждения диагноза и постановкой стадии болезни. 

Подтверждение диагноза 

Если  Вам уже провели диагностику на Родине, в Израиле в обязательном порядке необходимо подтвердить диагноз. Диагноз подтверждается, как правило, путем выполнения ревизии материалов биопсии.   По этой причине, если на Родине вам уже выполняли биопсию с целью диагностики лимфомы Ходжкина, в обязательном порядке необходимо привезти с собой стекла / блоки с материалами биопсии для ревизии биопсии в Израиле. Ревизия выполняется исключительно в лаборатории клиники Ихилов-Сураски.   Только после получения заключения о ревизии биопсии диагноз может считаться подтвержденным.

Если биопсия на Родине не выполнялась, либо по каким-либо причинам, предоставить стекла / блоки с материалами биопсии, выполненной на Родине пациента, предоставить невозможно,  то в таких случаях в клинике Ихилов биопсия проводится повторно.  Без возможности подтверждения диагноза, лечение пациента с лимфомой Ходжкина не может быть начато.

Данные меры предосторожности связаны с риском врачебной ошибки при постановке диагноза на Родине пациента. Ревизия биопсии занимает как правило, от одного до трех рабочих дней. 

Постановка стадии. 

После подтверждения диагноза, врачи проводят различные процедуры, нацеленные на  постановку стадии заболевания. Для каждой стадии Лимфомы Ходжкина существует определенный протокол лечения. Протокол лечения корректируется еще и с учетом персональных данных пациента, таких как возраст, общее состояние здоровья, анамнез и многое другое.

Какие процедуры выполняют в ходе диагностики лимфомы Ходжкина в Израиле:

• Ревизия биопсии, выполненной на Родине пациента;
• Развернутые анализы крови;
• ПЭТ-КТ (позитроннно –эмиссионная томография);
• Пункция костного мозга;

Лечение лимфомы Ходжкина в клинике Ихилов.

Весь процесс обследования лимфомы Ходжкина занимает в клинике Ихилов, как правило, не более 3-5 рабочих дней. Только после завершения обследования и готовности результатов, врач гематолог-онколог назначает терапию, которая лучшим образом подходит для данного пациента.

В зависимости от стадии заболевания, опыта предыдущего лечения (если таковое уже проводилось), а также в зависимости от состояния  здоровья пациента и возраста, могут назначаться различные виды терапии, в том числе:

• Химиотерапия – это системное лечение, которое предусматривает прием лекарственных препаратов химиотерапии в различном виде. Существуют различные протоколы, включая  монопротоколы, при которых используется лишь один препарат химиотерапии.  Существуют и протоколы, при которых используются несколько препаратов химиотерапии. Химиотерапия может быть в виде внутривенных инъекций, либо в виде таблеток (перорально).  Цель химиотерапии – уничтожение клеток химиотерапии во всем организме пациента. Как правило, практикуется провести половину назначенного курса, и выполнить контрольное обследование ПЭТ-КТ с целью уточнения эффективности назначенного лечения. В случае, если лечение не достаточно эффективно, врачи скорректируют назначенную терапию и продолжат лечение. 
• Лучевая терапия (радиотерапия)Химиотерапия является основным методом лечения лимфомы Ходжкина.  Но в ряде случаев, врачам приходится сталкиваться с резистентностью  лимфомы Ходжкина к препаратам химиотерапии. В таких случаях, речь идет о неэффективности препаратов химиотерапии в лечении лимфомы Ходжкина. Вспомогательным, дополняющим методом лечения лимфомы Ходжкина является лучевая терапия (радиотерапия). В отличии от химиотерапии, это не системное лечение и оно направлено исключительно на проблемные зоны, где есть активные раковые клетки и очаги опухоли и метастаз.  Также, лучевая терапия используется в качестве паллиативного лечения пациентов с прогрессирующим заболеванием.
• Трансплантация костного мозга.Пересадка костного мозга является сложнейшей , но и одновременно уникальной процедурой современной гематологии-онкологии.  В ряде случаев, для уничтожения раковых клеток, требуется проведение высокодозной химиотерапии. Химиотерапия разрушает раковые клетки, но высокодозная химиотерапия также подавляет костный мозг. В таких случаях, для восстановления функции костного мозга, пациенту требуется пересадка костного мозга.
• Оперативное лечение лимфомы ХоджкинаХирургия в лечении лимфомы Ходжкина скорее носит симптоматичекий характер, и применяется достаточно редко.  Одним из распространенных видов операций в лечении гемато-онкологических заболеваний является спленэктомия – удаление селезенки. Удаление селезенки выполянется пациентам, страдающим от лимфомы Ходжкина, Неходжкинской лимфомы, лейкемии и т.д.  Лимфома Ходжкина  может приводить к увеличению селезенки, что в дальнейшем может дать осложнения: кровотечение, инфекции, анемия. Удаление селезенки не является методом лечения лимфомы Ходжкина, но помогает снять симптомы и осложнения, связанные с лимфомой Ходжкина.

Цены на лечение лимфомы Ходжкина в Израиле, в Ихилов:

В отличии от множества фирм-посредников,   мы предлагаем своим пациентам оплату непосредственно на счет клиники. Это значительно снизит расходы на лечение, и позволит сэкономить средства. Мы  гарантируем своим пациентам индивидуальный подход и лечение у ведущих специалистов.

При обращении к нам, пациент может выбрать любого специалиста для лечения в клиника Ихилов, без переплаты  медицинским посредникам.

Цены на лечение

• Частная консультация профессора Эллы Напарстек (первичный визит) , включая сопровождение –  от 750 долларов США;
• Частная консультация доктора Оделии Гур, включая сопровождение (первичный визит) – от 650 долларов США;
• Ревизия биопсии – от 200 долл США;
• ПЭТ-КТ от 1,100 долл США;
• Пункция костного мозга – от 150 долл США;
• Биопсия костного мозга - от 800 до 1,000 долл США;
• КТ одной зоны -от 270 долл США
• Исследование FACS - от 1,100 долл США
• День 1 стационара в гематологическом -онкологическом отделении Ихилов - от 650 долл США (включая все основные препараты химиотерапии);

Свяжитесь с нами по адресу электронной почты info@ichilov.info / либо по телефону в Израиле (972) 54 622 57 37 

Мы организуем ваше лечение в кратчайшие сроки, у лучших специалистов с минимальными для вас затратами. 

Индивидуальный подход и конфиденциальность - гарантируем. 

читать далее

ЛИМФОМА ХОДЖКИНА

Лимфома  является раком лимфатической системы и относится к группе гемато-онкологических заболеваний. Существуют два основных вида лимфом: лимфома Ходжкина (ЛХ) и неходжкинская лимфома (НХЛ). Лимфому Ходжкина также принято называть болезнью Ходжкина.

О том, что человек заболевает лимфомой Ходжкина, свидетельствует накопление раковых клеток в лимфатических узлах. Это клетки Рида -Штернберга. Часто вместе с потоком лимфы злокачественные клетки распространяются по всему организму человека. Но все-таки, как правило, рак поражает вначале одну группу региональных лимфатических узлов.

Диагностика лимфомы Ходжкина в Израиле

Подозрение на развитие лимфомы Ходжкина может зародиться после обычной проверки крови. Если уровень ЛДГ (лактатдегидрогеназы) значительно выше нормы (в десятки, если не в сотни раз), необходимо выполнить дополнительные обследования. В Израиле, диагностикой и лечением лимфомы Ходжкина занимаются гематологи – онкологи. В больнице Ихилов, ведущим специалистом по диагностике и лечению лимфомы Ходжкина является профессор Элла Напарстек, заведующая отделением гематологии и отделением трансплантации костного мозга.     

Раковые (злокачественные) клетки отличаются по своему строению от клеток нормальных, здоровых. Поэтому для того, чтобы поставить верный диагноз, необходимо сделать биопсию. По результатам анализа данного биологического материала можно говорить об отсутствии, либо о наличии болезни.  Первичный диагноз можно поставить на основании пунктата, полученного при помощи тонкоигольной биопсии. Однако,  согласно принятым в Израиле протоколам, требуется выполнить полноценную биопсию лимфатических узлов, в ходе которой целиком удаляется патологический лимфоузел и направляется для исследования в лаборатории. Окончательная постановка диагноза возможна только после изучения атипичных клеток под микроскопом, в условиях лаборатории. Постановка точного диагноза имеет первостепенное значение, так как методы лечения лимфомы Ходжкина и "неходжкинской" лимфомы различаются. Клетки Рида - Штенберга характерны именно для лимфомы Ходжкина. Если клетки Рида -Штернберга не были выявлены в ходе исследования материалов биопсии, речь идет о неходжкинской лимфоме.

Причину, по которой у человека может появиться лимфома, точно назвать нельзя. На данном этапе развития онкологической практики продолжают вестись научные разработки по данной проблеме.

После постановки диагноза, в обязательном порядке выполняются дополнительные анализы, направленные на уточнение стадии заболевания. Ведь для каждой стадии лимфомы Ходжкина необходимо различное лечение. В дополнение к биопсии, выполняется пункция костного мозга, для уточнения состояния костного мозга. Помимо этого, выполняется обследование ПЭТ-КТ (позитронно – эмиссионная томография), для выявления отдаленных метастаз, и уточнения стадии заболевания. Только после выполнения полноценной диагностики, Израильские гематологи приступают к лечению.

Симптомы лимфомы Ходжкина.

Первые симптомы, как правило, не вызывают боли. Человек может обнаружить на шее легкую припухлость – в области шейных лимфоузлов (чаще всего, но может возникнуть лимфома также и в паховых, и в подмышечных лимфатических узлах).

Заболевший начинает усиленно потеть, особенно это ощутимо в ночное время суток, также без причины на то может часто появляться температура. Больной теряет аппетит, чувствует общую ослабленность и вялость. Как следствие потери аппетита – интенсивная потеря веса (это часто наблюдается при развитии опухолей).

Один из симптомов лимфомы Ходжкина - кашель,а у детей в дополнение к кашлю появляется и одышка. Также у детей может болеть живот (вплоть до появления новообразований, которые определяются при ощупывании).

Иногда все-таки припухлость лимфатических узлов (непосредственно в очагах ее возникновения) может вызывать у человека боль. На данный момент остается открытым вопрос, почему боль может появляться как реакция на принятие алкоголя. Связь между этими явлениями пока не выяснена. Тут пока есть лишь предположение: алкоголь способен стимулировать рост злокачественных клеток, таким образом, активизируются очаги воспаления. Человек принимает алкоголь, и его лимфатические узлы отекают. В результате сдавливания тканей появляется боль.

Эти симптомы являются тревожными, но по ним нельзя однозначно ставить диагноз, так как они (даже в комплексе) характерны для многих других болезней (даже не злокачественного характера).

Лимфома Ходжкина не является заразным заболеванием, которое может передаться от одного человека другому. Это характерно для всех разновидностей лимфом и для других разновидностей онкологических болезней в принципе. Также это заболевание не является генетическим и не передается по наследству (от родителей детям).

Не смотря на то, что медикам до настоящего времени не удалось выявить причины, способствующие развитию лимфом, можно выделить определенные группы, подверженные повышенному риску развития лимфомы.

Факторы риска развития лимфомы.

• Возраст. Лимфома, в основном, диагностируется у людей старшего возраста. Пик заболеваемости приходится на возрастную категорию старше 60 лет. Однако, не столь редко лимфомой болеют молодые люди, и даже дети.
• Пол. Риск развития неходжкинской лимфомы выше у мужчин, чем у женщин.
• Химические вещества. Последние исследования показали, что определенные химические вещества, такие как бензол, гербицид, инсектицид увеличивают риск развития лимфомы.
• Препараты химиотерапии. Некоторые препараты химиотерапии, используемые для лечения других форм рака, могут повышать риск развития лимфомы спустя много лет.
• Радиация. Подверженность радиации серьезно увеличивает риск развития лимфомы. Речь идет о пациентах, подвергшихся радиации в ходе аварий ядерного реактора, и о пациентах, прошедших лечение методами лучевой терапии.
• Ослабленный иммунитет. Пациенты с ослабленным иммунитетом. в том числе и пациенты, перенесшие различные операции по трансплантации органов и принимающие в связи с этим препараты, подавляющие иммунную систему, также имеют более высокий риск развития лимфомы.
• ВИЧ. Вирус иммунодефицита человека может ослаблять имунную систему человека, и повышать риск развития лимфомы Ходжкина.
• Наследственные синдромы. Наследственные болезни, связанные с ослабленным иммунитетом, также повышают риск развития лимфомы Ходжкина.
• Некоторые генетические (наследственные) синдромы могут вызывать дети рождались с дефицитом иммунной системы. Наряду с повышенным риском серьезных инфекций, эти дети также имеют более высокий риск развития неходжкинской лимфомы. Эти наследственные заболевания иммунной недостаточности могут быть переданы на детей, но люди с неходжкинской лимфомы, которые не имеют этих наследственных заболеваний не проходят повышенный риск лимфомы своим детям.
• Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка могут приводить к развитию лимфомы Ходжкина;
• Инфекции, такие как вирус Эпштейна Барра, определенные формы вируса герпес, вирус хеликобактер, и вирус гепатита С  могут приводить к развитию лимфомы Ходжкина.
• Грудные импланты могут оказывать негативное влияние на организм женщины и вызывать развитие анапластической крупноклеточной лимфомы в рубцовой ткани вокруг импланта, хотя это явление довольно редкое.

Методы лечения лимфомы Ходжкина в Израиле.

Для начала – опрос пациента, выявление основных симптомов, жалоб больного. Как и при любой болезни, пациент должен сдать общие анализы. Если обнаружены какие-то сбои, необходима рентгенография грудной клетки.

Достоверный и окончательный диагноз наличия лимфомы Ходжкина ставится на основании результатов микробиологического обследования. Для изучения берутся ткани лимфатического узла, который предварительно принимается за очаг заболевания (из области припухших лимфатических узлов берется кусочек ткани). Эта процедура и называется биопсией. Делается биопсия под местным обезболиванием. Иногда вместо хирургического вмешательства под региональной анестезией проводят взятие ткани на биопсию при помощи иглы. Игла вводится непосредственно в лимфатический узел – а процесс взятия ткани контролируется с помощью компьютерной томографии.

После постановки диагноза "лимфома Ходжкина", выполняется ряд дополнительных обследований, цель которых - постановка точной стадии заболевания. Когда говорят о стадии заболевания, подразумевают степень обширности злокачественного процесса – насколько раковые клетки распространены в организме, в какие органы и ткани они проникли. Дополнительное диагностирование является чрезвычайно важным, так как принятие того или иного метода лечения напрямую зависит от того, на какой стадии находится развитие опухоли.

Дополнительными (окончательными) методами в постановке диагноза являются следующие: лабораторный анализ крови,ПЭТ, биопсия костного мозга.

Когда основные данные взяты на проверку, проводится их детальный и тщательный анализ. Как правило, процесс обработки полученных на обследованиях данных занимает от одного до нескольких дней.      

Методы лечения лимфомы Ходжкина зависят от совокупности следующих факторов:

• Возраст пациента;
• Общее самочувствие пациента;
• Наличие хронических болезней, которые могут стать противопоказанием для выполнения определенных методов лечения;
• Стадия заболевания - степень распространения клеток лимфомы Ходжкина в организме пациента, наличие метастаз в отдаленные органы.
• Основные методы лечения лимфомы Ходжкина, применяемые в Израиле.

Методы лечения лимфомы Ходжкина включают проведение химиотерапии, лучевой терапии, высокодозной химиотерапии с последующей трансплантацией стволовых клеток.

Химиотерапия.

Химиотерапия -это системное лечение, в ходе которого пациент получает препараты химиотерапии. Химиотерапия, как правильно, дается внутривенно. В большинстве случаев, пациент получает препараты химиотерапии в рамках дневного стационара через определенные промежутки времени (раз в 2-3 недели) по определенному протоколу. Для лечения прогрессирующих стадий лимфомы Ходжкина, химиотерапия может проводиться более агрессивно, и в этих случаях, пациента госпитализируют в отделение гемато-онкологии для интенсивного наблюдения в случае проявления побочных эффектов. При высокодозной химиотерапии, пациенту устанавливается катетер Хикман, который позволяет в течении длительного периода вводить препараты химиотерапии в рамках госпитализации. Препараты химиотерапии нацелены на уничтожение клеток лимфомы во всем организме, а не только в первоисточнике. По этой причине, это лечение является системным. Препараты химиотерапии могут вызывать побочные эффекты, в том числе:

• Тошнота, рвота;
• Выпадение волос;
• Усталость;
• Депрессия;
• Диарея;
• Зуд и многое другое.

По этой причине, пациент находится под постоянным наблюдением специалистов (гематологи,  медицинские сестры, социальные работники, психологи и другие специалисты по мере необходимости) Подробная информация о химиотерапии в Израиле.

Лучевая терапия

Лучевая терапия проводится исключительно в области поражения тканей клетками лифомы. Современное оснащение отделения радиологии клиники "Ихилов" помогает физикам спланировать программу облучения таким образом, чтобы провести облучение больных тканей, и максимально избежать негативного воздействия лучевой терапии в области здоровых тканей. Как правило, лучевая терапия в лечении лимфомы Ходжкина проводится в виде 1-2 месячного курса, в ходе которого пациент получает ежедневно определенные дозы облучения пораженных тканей.  Лучевая терапия, аналогично, химиотерапии, может вызывать побочные эффекты, в том числе:

• Отек, покраснение кожных покровов;
• Зуд и жжение и прочее.

Трансплантация стволовых клеток.

Трансплантация стволовых клеток представляет собой уникальный метод лечения лимфомы Ходжкина. Пересадке клеток, предшествуют забор стволовых клеток (аферез) и высокодозная химиотерапия. После высокодозной химиотерапии, полученные ранее стволовые клетки вновь подсаживают в организм пациента через капельницу, для восстановления иммунной системы. Как правило, восстановление иммунной системы длится порядка 3-4 недель, и в этот период пациент находится в больнице, изолированно от других пациентов в связи с ослабленным иммунитетом. Трансплантация стволовых клеток в лечении лимфомы Ходжкина выполняется, как правило, при рецидиве болезни.

По вопросам лечения лимфомы Ходжкина в Израиле, свяжитесь с нами по адресу электронной почты: info@ichilov.info либо по телефону в Израиле: (972) 54 622 57 37

ГЕМАТОЛОГИЯ В ИЗРАИЛЕ;
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ КОСТНОГО МОЗГА В ИЗРАИЛЕ;

читать далее