Лимфома является
раком лимфатической системы и относится к группе гемато-онкологических
заболеваний. Существуют два основных вида лимфом: лимфома Ходжкина (ЛХ) и
неходжкинская лимфома (НХЛ). Лимфому Ходжкина также принято называть болезнью
Ходжкина.
О том, что человек заболевает лимфомой Ходжкина, свидетельствует
накопление раковых клеток в лимфатических узлах. Это клетки Рида -Штернберга.
Часто вместе с потоком лимфы злокачественные клетки распространяются по всему
организму человека. Но все-таки, как правило, рак поражает вначале одну группу
региональных лимфатических узлов.
Диагностика лимфомы Ходжкина в Израиле
Подозрение на развитие лимфомы Ходжкина может зародиться
после обычной проверки крови. Если уровень ЛДГ (лактатдегидрогеназы)
значительно выше нормы (в десятки, если не в сотни раз), необходимо выполнить
дополнительные обследования. В Израиле, диагностикой и лечением лимфомы
Ходжкина занимаются гематологи – онкологи. В больнице Ихилов, ведущим
специалистом по диагностике и лечению лимфомы Ходжкина является профессор Элла
Напарстек, заведующая отделением гематологии и отделением трансплантации
костного мозга.
Раковые (злокачественные) клетки отличаются по своему
строению от клеток нормальных, здоровых. Поэтому для того, чтобы поставить
верный диагноз, необходимо сделать биопсию. По результатам анализа данного
биологического материала можно говорить об отсутствии, либо о наличии
болезни. Первичный диагноз можно
поставить на основании пунктата, полученного при помощи тонкоигольной биопсии.
Однако, согласно принятым в Израиле
протоколам, требуется выполнить полноценную биопсию лимфатических узлов, в ходе
которой целиком удаляется патологический лимфоузел и направляется для
исследования в лаборатории. Окончательная постановка диагноза возможна только
после изучения атипичных клеток под микроскопом, в условиях лаборатории.
Постановка точного диагноза имеет первостепенное значение, так как методы
лечения лимфомы Ходжкина и "неходжкинской" лимфомы различаются.
Клетки Рида - Штенберга характерны именно для лимфомы Ходжкина. Если клетки
Рида -Штернберга не были выявлены в ходе исследования материалов биопсии, речь
идет о неходжкинской лимфоме.
Причину, по которой у человека может появиться лимфома,
точно назвать нельзя. На данном этапе развития онкологической практики
продолжают вестись научные разработки по данной проблеме.
После постановки диагноза, в обязательном порядке
выполняются дополнительные анализы, направленные на уточнение стадии
заболевания. Ведь для каждой стадии лимфомы Ходжкина необходимо различное
лечение. В дополнение к биопсии, выполняется пункция костного мозга, для
уточнения состояния костного мозга. Помимо этого, выполняется обследование
ПЭТ-КТ (позитронно – эмиссионная томография), для выявления отдаленных
метастаз, и уточнения стадии заболевания. Только после выполнения полноценной диагностики,
Израильские гематологи приступают к лечению.
Симптомы лимфомы Ходжкина.
Первые симптомы, как правило, не вызывают боли. Человек
может обнаружить на шее легкую припухлость – в области шейных лимфоузлов (чаще
всего, но может возникнуть лимфома также и в паховых, и в подмышечных
лимфатических узлах).
Заболевший начинает усиленно потеть, особенно это ощутимо в
ночное время суток, также без причины на то может часто появляться температура.
Больной теряет аппетит, чувствует общую ослабленность и вялость. Как следствие
потери аппетита – интенсивная потеря веса (это часто наблюдается при развитии
опухолей).
Один из симптомов лимфомы Ходжкина - кашель,а у детей в
дополнение к кашлю появляется и одышка. Также у детей может болеть живот
(вплоть до появления новообразований, которые определяются при ощупывании).
Иногда все-таки припухлость лимфатических узлов
(непосредственно в очагах ее возникновения) может вызывать у человека боль. На
данный момент остается открытым вопрос, почему боль может появляться как реакция
на принятие алкоголя. Связь между этими явлениями пока не выяснена. Тут пока
есть лишь предположение: алкоголь способен стимулировать рост злокачественных
клеток, таким образом, активизируются очаги воспаления. Человек принимает
алкоголь, и его лимфатические узлы отекают. В результате сдавливания тканей
появляется боль.
Эти симптомы являются тревожными, но по ним нельзя
однозначно ставить диагноз, так как они (даже в комплексе) характерны для
многих других болезней (даже не злокачественного характера).
Лимфома Ходжкина не является заразным заболеванием, которое
может передаться от одного человека другому. Это характерно для всех
разновидностей лимфом и для других разновидностей онкологических болезней в
принципе. Также это заболевание не является генетическим и не передается по
наследству (от родителей детям).
Не смотря на то, что медикам до настоящего времени не
удалось выявить причины, способствующие развитию лимфом, можно выделить
определенные группы, подверженные повышенному риску развития лимфомы.
Факторы риска развития лимфомы.
- Возраст. Лимфома, в основном, диагностируется у людей старшего возраста. Пик заболеваемости приходится на возрастную категорию старше 60 лет. Однако, не столь редко лимфомой болеют молодые люди, и даже дети.
- Пол. Риск развития неходжкинской лимфомы выше у мужчин, чем у женщин.
- Химические вещества. Последние исследования показали, что определенные химические вещества, такие как бензол, гербицид, инсектицид увеличивают риск развития лимфомы.
- Препараты химиотерапии. Некоторые препараты химиотерапии, используемые для лечения других форм рака, могут повышать риск развития лимфомы спустя много лет.
- Радиация. Подверженность радиации серьезно увеличивает риск развития лимфомы. Речь идет о пациентах, подвергшихся радиации в ходе аварий ядерного реактора, и о пациентах, прошедших лечение методами лучевой терапии.
- Ослабленный иммунитет. Пациенты с ослабленным иммунитетом. в том числе и пациенты, перенесшие различные операции по трансплантации органов и принимающие в связи с этим препараты, подавляющие иммунную систему, также имеют более высокий риск развития лимфомы.
- ВИЧ. Вирус иммунодефицита человека может ослаблять имунную систему человека, и повышать риск развития лимфомы Ходжкина.
- Наследственные синдромы. Наследственные болезни, связанные с ослабленным иммунитетом, также повышают риск развития лимфомы Ходжкина.
- Некоторые генетические (наследственные) синдромы могут вызывать дети рождались с дефицитом иммунной системы. Наряду с повышенным риском серьезных инфекций, эти дети также имеют более высокий риск развития неходжкинской лимфомы. Эти наследственные заболевания иммунной недостаточности могут быть переданы на детей, но люди с неходжкинской лимфомы, которые не имеют этих наследственных заболеваний не проходят повышенный риск лимфомы своим детям.
- Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка могут приводить к развитию лимфомы Ходжкина;
- Инфекции, такие как вирус Эпштейна Барра, определенные формы вируса герпес, вирус хеликобактер, и вирус гепатита С могут приводить к развитию лимфомы Ходжкина.
- Грудные импланты могут оказывать негативное влияние на организм женщины и вызывать развитие анапластической крупноклеточной лимфомы в рубцовой ткани вокруг импланта, хотя это явление довольно редкое.
Методы лечения лимфомы Ходжкина в Израиле.
Для начала – опрос пациента, выявление основных симптомов,
жалоб больного. Как и при любой болезни, пациент должен сдать общие анализы.
Если обнаружены какие-то сбои, необходима рентгенография грудной клетки.
Достоверный и окончательный диагноз наличия лимфомы Ходжкина
ставится на основании результатов микробиологического обследования. Для
изучения берутся ткани лимфатического узла, который предварительно принимается
за очаг заболевания (из области припухших лимфатических узлов берется кусочек
ткани). Эта процедура и называется биопсией. Делается биопсия под местным
обезболиванием. Иногда вместо хирургического вмешательства под региональной
анестезией проводят взятие ткани на биопсию при помощи иглы. Игла вводится
непосредственно в лимфатический узел – а процесс взятия ткани контролируется с
помощью компьютерной томографии.
После постановки диагноза "лимфома Ходжкина",
выполняется ряд дополнительных обследований, цель которых - постановка точной
стадии заболевания. Когда говорят о стадии заболевания, подразумевают степень
обширности злокачественного процесса – насколько раковые клетки распространены
в организме, в какие органы и ткани они проникли. Дополнительное
диагностирование является чрезвычайно важным, так как принятие того или иного
метода лечения напрямую зависит от того, на какой стадии находится развитие
опухоли.
Дополнительными (окончательными) методами в постановке
диагноза являются следующие: лабораторный анализ крови,ПЭТ, биопсия костного
мозга.
Когда основные данные взяты на проверку, проводится их
детальный и тщательный анализ. Как правило, процесс обработки полученных на
обследованиях данных занимает от одного до нескольких дней.
Методы лечения лимфомы Ходжкина зависят от совокупности
следующих факторов:
- Возраст пациента;
- Общее самочувствие пациента;
- Наличие хронических болезней, которые могут стать противопоказанием для выполнения определенных методов лечения;
- Стадия заболевания - степень распространения клеток лимфомы Ходжкина в организме пациента, наличие метастаз в отдаленные органы.
- Основные методы лечения лимфомы Ходжкина, применяемые в Израиле.
Методы лечения лимфомы Ходжкина включают проведение
химиотерапии, лучевой терапии, высокодозной химиотерапии с последующей трансплантацией
стволовых клеток.
Химиотерапия.
Химиотерапия -это системное лечение, в ходе которого пациент
получает препараты химиотерапии. Химиотерапия, как правильно, дается
внутривенно. В большинстве случаев, пациент получает препараты химиотерапии в
рамках дневного стационара через определенные промежутки времени (раз в 2-3
недели) по определенному протоколу. Для лечения прогрессирующих стадий лимфомы
Ходжкина, химиотерапия может проводиться более агрессивно, и в этих случаях,
пациента госпитализируют в отделение гемато-онкологии для интенсивного
наблюдения в случае проявления побочных эффектов. При высокодозной
химиотерапии, пациенту устанавливается катетер Хикман, который позволяет в
течении длительного периода вводить препараты химиотерапии в рамках госпитализации.
Препараты химиотерапии нацелены на уничтожение клеток лимфомы во всем
организме, а не только в первоисточнике. По этой причине, это лечение является
системным. Препараты химиотерапии могут вызывать побочные эффекты, в том числе:
- Тошнота, рвота;
- Выпадение волос;
- Усталость;
- Депрессия;
- Диарея;
- Зуд и многое другое.
По этой причине, пациент находится под постоянным
наблюдением специалистов (гематологи,
медицинские сестры, социальные работники, психологи и другие специалисты
по мере необходимости) Подробная информация о химиотерапии в Израиле.
Лучевая терапия
Лучевая терапия проводится исключительно в области поражения
тканей клетками лифомы. Современное оснащение отделения радиологии клиники
"Ихилов" помогает физикам спланировать программу облучения таким
образом, чтобы провести облучение больных тканей, и максимально избежать
негативного воздействия лучевой терапии в области здоровых тканей. Как правило,
лучевая терапия в лечении лимфомы Ходжкина проводится в виде 1-2 месячного курса,
в ходе которого пациент получает ежедневно определенные дозы облучения
пораженных тканей. Лучевая терапия,
аналогично, химиотерапии, может вызывать побочные эффекты, в том числе:
- Отек, покраснение кожных покровов;
- Зуд и жжение и прочее.
Трансплантация стволовых клеток.
Трансплантация стволовых клеток представляет собой
уникальный метод лечения лимфомы Ходжкина. Пересадке клеток, предшествуют забор
стволовых клеток (аферез) и высокодозная химиотерапия. После высокодозной
химиотерапии, полученные ранее стволовые клетки вновь подсаживают в организм
пациента через капельницу, для восстановления иммунной системы. Как правило,
восстановление иммунной системы длится порядка 3-4 недель, и в этот период
пациент находится в больнице, изолированно от других пациентов в связи с
ослабленным иммунитетом. Трансплантация стволовых клеток в лечении лимфомы
Ходжкина выполняется, как правило, при рецидиве болезни.
По вопросам лечения лимфомы Ходжкина в Израиле, свяжитесь с
нами по адресу электронной почты: info@ichilov.info либо по телефону в Израиле:
(972) 54 622 57 37