Голосовые связки представляют собой две связки эластичной мышечной ткани. Голосовые связки располагаются в гортани, чуть выше трахеи. Существуют различные болезни голосовых связок, и любое отклонение в работе голосовых связок требует точной диагностики и лечения.
Голосовые связки отвечают в организме человека за три основные функции:
- Голос;
- Дыхание;
- Предохранение дыхательных путей от попадания пищи и жидкости;
Когда мы молчим, связки открыты и являются частью дыхательного просвета, благодаря которому мы дышим. Во время речи, воздух проходит через сомкнутые голосовые связки, что приводит к вибрации. Связки вибрирует и это создает голос. Во время приема пищи или питья, голосовые связки смыкаются и не позволяют пище и жидкости попасть в трахеи.
Диагностикой и лечением патологий голосовых связок занимаются отоларингологи (лор врачи). Диагностика и лечение зависят прежде всего от вида нарушений, и заболевания.
Различные виды заболеваний голосовых связок.
- Узелки голосовых связок. Это небольшие, твердые узелки, напоминающие по-виду наросты. Как правило, полипы образуются одновременно на обеих голосовых связках. В большинстве случаев, полипы голосовых связок встречаются у людей, профессионально использующих голос и перенапрягающих голос: певцы, дикторы телевидения и радио, преподаватели.
- Полипы голосовых связок. Также, представляют собой наросты, но в отличии от узелков голосовых связок, образуются, как правило, по одному узелку на каждой связке.
- Контактная язва голосовых связок. Это достаточно редкое заболевание, и также связано в большинстве случаев, с профессиональной деятельностью человека- ораторство, пение и так далее. Однако, в ряде случаев, контактная язва голосовых связок развивается в результате гастроэзофагеального рефлюкса, либо изжоги. При гастроэзофагеальном рефлюксе или изжоге, содержимое повышенной кислотности поднимается из желудка в пищевод, и обжигает слизистую гортани. Хронические забросы содержимого повышенной кислотности приводят к развитию контактной язвы голосовых связок.
- Ларингит - представляет собой отек голосовых связок. Ларингит развивается либо по причине воспалительных процессов верхних дыхательных путей, либо в результате инфекции. Голосовые связки отекают, набухают, и это приводит к изменению голоса. В острых случаях, голос может вовсе пропасть. У детей младшего возраста, ларингит может привести к нарушениям дыхания. В редких случаях, причиной ларингита является аллергическая реакция на пищу, либо на внешние раздражители. Как и при контактной язве голосовых связок, ларингит может развиваться по причине гастроэзофагеального рефлюкса.
- Опухоли голосовых связок. Опухоли голосовых связок могут быть доброкачественными и злокачественными (раковыми).Курильщики и люди, злоупотребляющие употреблением алкоголя более подвержены развитию раковых опухолей голосовых связок. Раковые опухоли голосовых связок требуют незамедлительной диагностики и лечения.
- Парез/ паралич голосовых связок. Парез голосовых связок - это состояние при котором подвижность голосовой связки ограничена, либо полностью обездвижена (паралич голосовой связки). Парез/ паралич голосовых связок бывает двусторонним либо односторонним. Клиническая картина зависит от того, в каком положении обездвижены (парализованы) голосовые связки. В случае, если голосовые связки парализованы в сомкнутом состоянии, это повлияет на дыхание. А если голосовые связки парализованы в разомкнутом состоянии, вероятнее всего возникнут нарушения глотания: потребляемая пища либо жидкость будут попадать в дыхательные пути.
- Рецидивирующий папилломатоз голосовых связок. Это рецидивирующее вирусное заболевание, при котором с определенной частотой на голосовых связках образуются папилломы, маленькие наросты. Со временем наросты увеличиваются в размерах и могут полностью перекрыть дыхательный просвет. Маленькие дети, как правило, наследуют рецидивирующий папилломатоз гортани при прохождении через родовые пути матери (если мать является носителем вируса папилломы человека). У взрослых пациентов, папилломатоз может передаваться через половые связи.
Основные причины развития паралича/ пареза голосовых связок:
- Травма возвратного гортанного нерва в ходе проведенной операции на щитовидной железе, на пищеводе, на головном мозге, либо на сердце.
- Родовая травма.
- Неврологическое заболевания, к примеру, болезнь Паркинсона.
- Врожденная патология развития.
- Результат различных болезней, таких как миастения.
Клинические проявления паралича либо пареза голосовых связок.
- Сиплый голос,
- Одышка.
- Поперхивания едой либо жидкостью.
- Болезненные ощущения в горле.
- Кровохарканье.
- Лающий непродуктивный кашель.
Диагностика и лечение болезней голосовых связок в Израиле.
В клинике "Ихилов" функционирует одно из крупнейших в Израиле отделений по лечению лор патологий, в том числе заболеваний голосовых связок. Лечением патологий голосовых связок и функциональными нарушениями, вызванными болезнями голосовых связок, занимаются такие врачи, как доктор Яэль Эстрайхер, профессор Дан Флисс, и доктор Яки (Ики) Коен. Лечением заболеваний голосовых связок у детей занимается доктор Ари Диро, заведующий отделением педиатрической отоларингологии.
На этапе диагностики, врач спрашивает пациент об анамнезе, и выявляет возможные причины развития паралича голосовых связок. Далее, выполняется осмотр голосовых связок. Как правило, осмотр проводится при помощи гибкого волоконно - оптического эндоскопа, с камерой на конце. Эндоскоп вводится через ноздрю и подводится непосредственно к голосовым связкам. Процедура не вызывает болезненных ощущений и проводится без наркоза. Полученное изображение передается в увеличенном масштабе на дисплей компьютера. В ходе проверки, врач изучает подвижность и структуру голосовых связок. Обследование длится не более 1-2 минут.
В зависимости от выявленных в ходе эндоскопии результатов, врач отоларинголог может рекомендовать дополнительные обследования. К примеру, в случае выявления патологического образования голосовых связок и подозрения на рак гортани, рекомендуется выполнить дополнительные обследования, включая КТ (компьютерную томографию мягких тканей шеи) и ларингоскопию под общем наркозом с целью получения материалов для проведения биопсии и постановки точного диагноза.
Методы лечения заболеваний голосовых связок в Израиле.
Выбор метола лечения зависит прежде всего от вида заболевания голосовых связок. В клинике "Ихилов" выполняются все виды лечения заболеваний голосовых связок, применяемых на сегодняшний день в современной медицине.
- Полипы и узелки голосовых связок - как правило, удаляют в ходе несложной операции, именуемой "ларингоскопия". Удаление может выполняться либо с использованием микроларингеальных щипцов, либо с использованием микродебридера, либо с использованием лазера СО2.
- Раковая опухоль голосовых связок - на ранней стадии выполняется эндоскопическая операция по иссечению опухоли голосовой связки. На более поздних стадиях, когда раковая опухоль уже успела распространиться на близлежащие структуры и органы, приоритетным методом лечения является либо радикальная операция ларингэктомия, либо лучевая терапия и химиотерапия.
- Врожденный паралич голосовых связок, либо приобретенный в результате травмы возвратного гортанного нерва - при этих заболеваниях, выполняются различные реконструктивные операции, как эндоскопические, так и полосные (ларинго-трахеальная пластика), нацеленные на достижение оптимального дыхательного просвета.
- Парез либо атрофия голосовой связки - могут выполняться методы инъекции жировой ткани в голосовую связку, с целью утолщения и укрепления голосовой связки.
- Вирусный рецидивирующий папилломатоз гортани - основной метод лечения - систематическое удаление вновь нарастающих папиллом. Но при агрессивной форме заболевания, практикуются инъекции препарата цидофовир в голосовые связки.
За дополнительной информацией о лечении болезней голосовых связок в клинике "Ихилов", свяжитесь с нами по-адресу электронной почты info@ichilov.info либо по телефону в Израиле: (972) 54 622 57 37
Читать далее